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Nº. de trámite: CSFA-QR
1
Datos de la entidad financiera
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Seleccione entidad
BANCO SOLIDARIO
BANCO PRODUBANCO
BANCO PICHINCHA
BANCO INTERNACIONAL
BANCO AMAZONAS
BANCO PROCREDIT
BANCO DE GUAYAQUIL
BANCO GENERAL RUMIÑAHUI
BANCO DEL PACÍFICO
BANCO DE LOJA
BANCO DEL AUSTRO
BANCO BOLIVARIANO
BANCO DE MACHALA
BANCO DEL BANK
BANCO CAPITAL
BANCO COMERCIAL DE MANABÍ
BANCO COOPNACIONAL
BANCO D-MIRO
BANCO FINCA
BANCO LITORAL
BANCODESARROLLO
BANCO DINERS CLUB DEL ECUADOR
BANCO VISIONFUND
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. JUVENTUD ECUATORIANA PROGRESISTA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. POLICIA NACIONAL LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. COOPROGRESO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. JARDIN AZUAYO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. 29 DE OCTUBRE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. OSCUS LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ALIANZA DEL VALLE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. VICENTINA MANUEL ESTEBAN GODOY ORTEGA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SAN FRANCISCO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA BIBLIAN LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. MUSHUC RUNA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ANDALUCIA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA DE COTOPAXI LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. RIOBAMBA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. TULCAN LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PABLO MUÑOZ VEGA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. FERNANDO DAQUILEMA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PILAHUIN TIO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CHIBULEO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ATUNTAQUI LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EL SAGRARIO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. 23 DE JULIO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SAN JOSE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CAMARA DE COMERCIO DE AMBATO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. AMBATO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA DE PASTAZA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. KULLKI WASI LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ONCE DE JUNIO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SANTA ROSA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CREA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ERCO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. LA MERCED LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. COMERCIO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. 15 DE ABRIL LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LOS SERVIDORES PUBLICOS DEL MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CHONE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PADRE JULIAN LORENTE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA CACPE LOJA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ALFONSO JARAMILLO LEON CCC
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. LUZ DEL VALLE
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. GUARANDA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CALCETA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. VIRGEN DEL CISNE
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. INDIGENA SAC LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. COOPAC AUSTRO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. 9 DE OCTUBRE LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CONSTRUCCION COMERCIO Y PRODUCCION LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SAN FRANCISCO DE ASIS LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA GUALAQUIZA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ARTESANOS LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SAN ANTONIO LTDA - IMBABURA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUENA EMPRESA CACPE ZAMORA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. MAQUITA CUSHUNCHIC LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. TEXTIL 14 DE MARZO
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SANTA ISABEL LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. COTOCOLLAO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. LUCHA CAMPESINA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. MUJERES UNIDAS TANTANAKUSHKA WARMIKUNAPAC
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. 4 DE OCTUBRE
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. JUAN PIO DE MORA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PREVISION AHORRO Y DESAROLLO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SANTA ANA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. LA BENEFICA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PROMOCION DE VIDA ASOCIADA LTDA PROVIDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. CORPORACION CENTRO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. PEDRO MONCAYO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. DE LA PEQUEÑA EMPRESA CACPE YANTZAZA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EDUCADORES DE LOJA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EDUCADORES DEL AZUAY LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. MANANTIAL DE ORO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EDUCADORES TULCAN LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. POLITECNICA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ARMADA NACIONAL
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. MAQUITA CUSHUN LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EDUCADORES DE CHIMBORAZO LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. ALIANZA MINAS LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. EDUCADORES DE TUNGURAHUA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. SEÑOR DE GIRON
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. HUAICANA LTDA
COOPERATIVA DE AH. Y CRED. TENA LTDA
Agencia
*
Lugar donde ocurrió el evento
Ciudad
*
QUITO
CUENCA
GIRON
GUALACEO
NABON
PAUTE
PUCARA
SAN FERNANDO
SANTA ISABEL
SIGSIG
OÑA
CHORDELEG
EL PAN
SEVILLA DE ORO
GUACHAPALA
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
GUARANDA
CHILLANES
SAN JOSE DE CHIMBO
ECHEANDIA
SAN MIGUEL
CALUMA
LAS NAVES
AZOGUES
BIBLIAN
CAÑAR
LA TRONCAL
EL TAMBO
DELEG
SUSCAL
TULCAN
BOLIVAR
ESPEJO
MIRA
MONTUFAR
SAN PEDRO DE HUACA
LATACUNGA
LA MANA
PANGUA
PUJILI
SALCEDO
SAQUISILI
SIGCHOS
RIOBAMBA
ALAUSI
COLTA
CHAMBO
CHUNCHI
GUAMOTE
GUANO
PALLATANGA
PENIPE
CUMANDA
MACHALA
ARENILLAS
ATAHUALPA
BALSAS
CHILLA
EL GUABO
HUAQUILLAS
MARCABELI
PASAJE
PIÑAS
PORTOVELO
SANTA ROSA
ZARUMA
LAS LAJAS
ESMERALDAS
ELOY ALFARO
MUISNE
QUININDE
SAN LORENZO
ATACAMES
RIOVERDE
LA CONCORDIA
GUAYAQUIL
ALFREDO BAQUERIZO MORENO
BALAO
BALZAR
COLIMES
DAULE
DURAN
EL EMPALME
EL TRIUNFO
MILAGRO
NARANJAL
NARANJITO
PALESTINA
PEDRO CARBO
SAMBORONDON
SANTA LUCIA
URBINA JADO
YAGUACHI
PLAYAS
SIMON BOLIVAR
CORONEL MARCELINO MARIDUEÑA
LOMAS DE SARGENTILLO
NOBOL
GENERAL ANTONIO ELIZALDE
ISIDRO AYORA
IBARRA
ANTONIO ANTE
COTACACHI
OTAVALO
PIMAMPIRO
SAN MIGUEL DE URCUQUI
LOJA
CALVAS
CATAMAYO
CELICA
CHAGUARPAMBA
ESPINDOLA
GONZANAMA
MACARA
PALTAS
PUYANGO
SARAGURO
SOZORANGA
ZAPOTILLO
PINDAL
QUILANGA
OLMEDO
BABAHOYO
BABA
MONTALVO
PUEBLOVIEJO
QUEVEDO
URDANETA
VENTANAS
VINCES
PALENQUE
BUENA FE
VALENCIA
MOCACHE
QUINSALOMA
PORTOVIEJO
BOLIVAR
CHONE
EL CARMEN
FLAVIO ALFARO
JIPIJAPA
JUNIN
MANTA
MONTECRISTI
PAJAN
PICHINCHA
ROCAFUERTE
SANTA ANA
SUCRE
TOSAGUA
24 DE MAYO
PEDERNALES
OLMEDO
PUERTO LOPEZ
JAMA
JARAMIJO
SAN VICENTE
MORONA
GUALAQUIZA
LIMON INDANZA
PALORA
SANTIAGO
SUCUA
HUAMBOYA
SAN JUAN BOSCO
TAISHA
LOGROÑO
PABLO VI
TIWINTZA
TENA
ARCHIDONA
EL CHACO
QUIJOS
CARLOS JULIO AROSEMENA
PASTAZA
MERA
SANTA CLARA
ARAJUNO
QUITO
CAYAMBE
MEJIA
PEDRO MONCAYO
RUMIÑAHUI
SAN MIGUEL DE LOS BANCOS
PEDRO VICENTE MALDONADO
PUERTO QUITO
AMBATO
BAÑOS
CEVALLOS
MOCHA
PATATE
QUERO
SAN PEDRO DE PELILEO
SANTIAGO DE PILLARO
TISALEO
ZAMORA
CHINCHIPE
NANGARITZA
YACUAMBI
YANTZAZA
EL PANGUI
CENTINELA DEL CONDOR
PALANDA
PAQUISHA
SAN CRISTOBAL
ISABELA
SANTA CRUZ
LAGO AGRIO
GONZALO PIZARRO
PUTUMAYO
SHUSHUFINDI
SUCUMBIOS
CASCALES
CUYABENO
ORELLANA
AGUARICO
LA JOYA DE LOS SACHAS
LORETO
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SANTA ELENA
LIBERTAD
SALINAS
LAS GOLONDRINAS
MANGA DEL CURA
EL PIEDRERO
2
Datos de quién realiza el reclamo
Persona natural
Persona jurídica
Tipo de identificación:
*
Cédula de identificación
Pasaporte
Nº de identificación:
*
Nombres:
*
Apellidos:
*
Teléfono convencional:
Teléfono móvil:
*
Correo electrónico:
*
Ciudad:
*
QUITO
CUENCA
GIRON
GUALACEO
NABON
PAUTE
PUCARA
SAN FERNANDO
SANTA ISABEL
SIGSIG
OÑA
CHORDELEG
EL PAN
SEVILLA DE ORO
GUACHAPALA
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
GUARANDA
CHILLANES
SAN JOSE DE CHIMBO
ECHEANDIA
SAN MIGUEL
CALUMA
LAS NAVES
AZOGUES
BIBLIAN
CAÑAR
LA TRONCAL
EL TAMBO
DELEG
SUSCAL
TULCAN
BOLIVAR
ESPEJO
MIRA
MONTUFAR
SAN PEDRO DE HUACA
LATACUNGA
LA MANA
PANGUA
PUJILI
SALCEDO
SAQUISILI
SIGCHOS
RIOBAMBA
ALAUSI
COLTA
CHAMBO
CHUNCHI
GUAMOTE
GUANO
PALLATANGA
PENIPE
CUMANDA
MACHALA
ARENILLAS
ATAHUALPA
BALSAS
CHILLA
EL GUABO
HUAQUILLAS
MARCABELI
PASAJE
PIÑAS
PORTOVELO
SANTA ROSA
ZARUMA
LAS LAJAS
ESMERALDAS
ELOY ALFARO
MUISNE
QUININDE
SAN LORENZO
ATACAMES
RIOVERDE
LA CONCORDIA
GUAYAQUIL
ALFREDO BAQUERIZO MORENO
BALAO
BALZAR
COLIMES
DAULE
DURAN
EL EMPALME
EL TRIUNFO
MILAGRO
NARANJAL
NARANJITO
PALESTINA
PEDRO CARBO
SAMBORONDON
SANTA LUCIA
URBINA JADO
YAGUACHI
PLAYAS
SIMON BOLIVAR
CORONEL MARCELINO MARIDUEÑA
LOMAS DE SARGENTILLO
NOBOL
GENERAL ANTONIO ELIZALDE
ISIDRO AYORA
IBARRA
ANTONIO ANTE
COTACACHI
OTAVALO
PIMAMPIRO
SAN MIGUEL DE URCUQUI
LOJA
CALVAS
CATAMAYO
CELICA
CHAGUARPAMBA
ESPINDOLA
GONZANAMA
MACARA
PALTAS
PUYANGO
SARAGURO
SOZORANGA
ZAPOTILLO
PINDAL
QUILANGA
OLMEDO
BABAHOYO
BABA
MONTALVO
PUEBLOVIEJO
QUEVEDO
URDANETA
VENTANAS
VINCES
PALENQUE
BUENA FE
VALENCIA
MOCACHE
QUINSALOMA
PORTOVIEJO
BOLIVAR
CHONE
EL CARMEN
FLAVIO ALFARO
JIPIJAPA
JUNIN
MANTA
MONTECRISTI
PAJAN
PICHINCHA
ROCAFUERTE
SANTA ANA
SUCRE
TOSAGUA
24 DE MAYO
PEDERNALES
OLMEDO
PUERTO LOPEZ
JAMA
JARAMIJO
SAN VICENTE
MORONA
GUALAQUIZA
LIMON INDANZA
PALORA
SANTIAGO
SUCUA
HUAMBOYA
SAN JUAN BOSCO
TAISHA
LOGROÑO
PABLO VI
TIWINTZA
TENA
ARCHIDONA
EL CHACO
QUIJOS
CARLOS JULIO AROSEMENA
PASTAZA
MERA
SANTA CLARA
ARAJUNO
QUITO
CAYAMBE
MEJIA
PEDRO MONCAYO
RUMIÑAHUI
SAN MIGUEL DE LOS BANCOS
PEDRO VICENTE MALDONADO
PUERTO QUITO
AMBATO
BAÑOS
CEVALLOS
MOCHA
PATATE
QUERO
SAN PEDRO DE PELILEO
SANTIAGO DE PILLARO
TISALEO
ZAMORA
CHINCHIPE
NANGARITZA
YACUAMBI
YANTZAZA
EL PANGUI
CENTINELA DEL CONDOR
PALANDA
PAQUISHA
SAN CRISTOBAL
ISABELA
SANTA CRUZ
LAGO AGRIO
GONZALO PIZARRO
PUTUMAYO
SHUSHUFINDI
SUCUMBIOS
CASCALES
CUYABENO
ORELLANA
AGUARICO
LA JOYA DE LOS SACHAS
LORETO
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SANTA ELENA
LIBERTAD
SALINAS
LAS GOLONDRINAS
MANGA DEL CURA
EL PIEDRERO
Domicilio calle principal:
*
Domicilio Nº:
*
Domicilio calle secundaria:
*
Provincia:
*
RUC:
*
Razón social:
*
Ciudad:
*
QUITO
CUENCA
GIRON
GUALACEO
NABON
PAUTE
PUCARA
SAN FERNANDO
SANTA ISABEL
SIGSIG
OÑA
CHORDELEG
EL PAN
SEVILLA DE ORO
GUACHAPALA
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
GUARANDA
CHILLANES
SAN JOSE DE CHIMBO
ECHEANDIA
SAN MIGUEL
CALUMA
LAS NAVES
AZOGUES
BIBLIAN
CAÑAR
LA TRONCAL
EL TAMBO
DELEG
SUSCAL
TULCAN
BOLIVAR
ESPEJO
MIRA
MONTUFAR
SAN PEDRO DE HUACA
LATACUNGA
LA MANA
PANGUA
PUJILI
SALCEDO
SAQUISILI
SIGCHOS
RIOBAMBA
ALAUSI
COLTA
CHAMBO
CHUNCHI
GUAMOTE
GUANO
PALLATANGA
PENIPE
CUMANDA
MACHALA
ARENILLAS
ATAHUALPA
BALSAS
CHILLA
EL GUABO
HUAQUILLAS
MARCABELI
PASAJE
PIÑAS
PORTOVELO
SANTA ROSA
ZARUMA
LAS LAJAS
ESMERALDAS
ELOY ALFARO
MUISNE
QUININDE
SAN LORENZO
ATACAMES
RIOVERDE
LA CONCORDIA
GUAYAQUIL
ALFREDO BAQUERIZO MORENO
BALAO
BALZAR
COLIMES
DAULE
DURAN
EL EMPALME
EL TRIUNFO
MILAGRO
NARANJAL
NARANJITO
PALESTINA
PEDRO CARBO
SAMBORONDON
SANTA LUCIA
URBINA JADO
YAGUACHI
PLAYAS
SIMON BOLIVAR
CORONEL MARCELINO MARIDUEÑA
LOMAS DE SARGENTILLO
NOBOL
GENERAL ANTONIO ELIZALDE
ISIDRO AYORA
IBARRA
ANTONIO ANTE
COTACACHI
OTAVALO
PIMAMPIRO
SAN MIGUEL DE URCUQUI
LOJA
CALVAS
CATAMAYO
CELICA
CHAGUARPAMBA
ESPINDOLA
GONZANAMA
MACARA
PALTAS
PUYANGO
SARAGURO
SOZORANGA
ZAPOTILLO
PINDAL
QUILANGA
OLMEDO
BABAHOYO
BABA
MONTALVO
PUEBLOVIEJO
QUEVEDO
URDANETA
VENTANAS
VINCES
PALENQUE
BUENA FE
VALENCIA
MOCACHE
QUINSALOMA
PORTOVIEJO
BOLIVAR
CHONE
EL CARMEN
FLAVIO ALFARO
JIPIJAPA
JUNIN
MANTA
MONTECRISTI
PAJAN
PICHINCHA
ROCAFUERTE
SANTA ANA
SUCRE
TOSAGUA
24 DE MAYO
PEDERNALES
OLMEDO
PUERTO LOPEZ
JAMA
JARAMIJO
SAN VICENTE
MORONA
GUALAQUIZA
LIMON INDANZA
PALORA
SANTIAGO
SUCUA
HUAMBOYA
SAN JUAN BOSCO
TAISHA
LOGROÑO
PABLO VI
TIWINTZA
TENA
ARCHIDONA
EL CHACO
QUIJOS
CARLOS JULIO AROSEMENA
PASTAZA
MERA
SANTA CLARA
ARAJUNO
QUITO
CAYAMBE
MEJIA
PEDRO MONCAYO
RUMIÑAHUI
SAN MIGUEL DE LOS BANCOS
PEDRO VICENTE MALDONADO
PUERTO QUITO
AMBATO
BAÑOS
CEVALLOS
MOCHA
PATATE
QUERO
SAN PEDRO DE PELILEO
SANTIAGO DE PILLARO
TISALEO
ZAMORA
CHINCHIPE
NANGARITZA
YACUAMBI
YANTZAZA
EL PANGUI
CENTINELA DEL CONDOR
PALANDA
PAQUISHA
SAN CRISTOBAL
ISABELA
SANTA CRUZ
LAGO AGRIO
GONZALO PIZARRO
PUTUMAYO
SHUSHUFINDI
SUCUMBIOS
CASCALES
CUYABENO
ORELLANA
AGUARICO
LA JOYA DE LOS SACHAS
LORETO
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SANTA ELENA
LIBERTAD
SALINAS
LAS GOLONDRINAS
MANGA DEL CURA
EL PIEDRERO
Provincia:
*
Teléfono empresa:
*
Extensión:
*
Dirección empresa:
*
Nº casa / edificio:
*
Nombres representante:
*
Apellidos representante :
*
Nº cédula representante:
*
Teléfono representante:
*
Correo electrónico representante:
*
3
Datos específicos
Reclamo o denuncia
*
Selecciona
Reclamos generales
Denuncias por riesgos ambientales y sociales
Entidad controlada:
*
Seleccione
Si
No
Fecha en la que ocurrió:
*
Hora en la que ocurrió:
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Nº cuenta / tarjeta:
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Monto del reclamo:
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Descripción / Petición:
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4
Documentos de respaldo
Cédula:
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